ISI Formulir PSB Pendaftaran Santri Baru Phone Jenjang Pendidikan * Kuttab Salafiyah Wustho Takhossus Salafiyah ‘Ulya I’dat Du’at Email Nama Lengkap Santri * Tempat dan Tanggal Lahir * Contoh: Tegal, 15 Maret 2010 Jenis Kelamin * Laki-laki Perempuan Paragraph Nomor Induk Kependudukan * Nomor Kartu Keluarga * Phone Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) Number Sekolah Asal * Alamat Lengkap * Anak ke * Contoh: Anak ke-2 dari 3 bersaudara Keadaan Jasmani * Contoh: Berat 30 Kg Tinggi 120 Golongan Darah O Penyakit yang pernah di derita Hoby Nama Lengkap Ayah * Nomor KTP Ayah * Pendidikan Terakhir Ayah Pekerjaan Ayah * Penghasilan per bulan * Nomor HP Alamat Ayah Bisa dikosongkan jika tinggal serumah dengan Santri Nama Lengkap Ibu * Nomor KTP * Pendidikan Terakhir Ibu Pekerjaan Ibu Penghasilan per bulan Alamat Ibu Bisa dikosongkan jika tinggal serumah dengan Santri Paragraph Apakah sudah pernah menerima beasiswa dari Pemerintah atau Swasta (KIP atau beasiswa prestasi) * Sudah Belum Sebutkan nomor kartu berikut pemberi beasiswa jika pernah dan dapat dikosongkan jika belum pernah menerima beasiswa Kirim If you are human, leave this field blank. Sebarkan...
